뇌졸중과 뇌출혈 차이, 제대로 모르면 치료 시기를 놓칩니다

목차

뇌졸중과 뇌출혈, 같은 말일까?

많은 사람들이 뇌졸중과 뇌출혈을 같은 병으로 알고 있다. 하지만 둘은 발병 원인부터 치료 방법, 예후까지 전혀 다르며, 대처 방식 역시 완전히 달라진다.

 

뇌졸중은 크게 두 가지로 나뉜다. **혈관이 막히는 ‘허혈성 뇌졸중’과 혈관이 터지는 ‘출혈성 뇌졸중’**이다. 우리가 흔히 말하는 ‘뇌출혈’은 출혈성 뇌졸중에 속하며, 뇌졸중이라는 큰 범주 안에 포함되는 개념이다.

 

즉, 뇌출혈은 뇌졸중의 한 종류이지만, 그 증상과 위급성은 별도로 이해해야 한다. 각 형태의 특징을 명확히 구분해두면 실제 응급상황에서 훨씬 빠르고 적절하게 대응할 수 있다.

뇌졸중(허혈성)과 뇌출혈(출혈성)의 차이

뇌졸중은 뇌로 가는 혈액 공급이 차단되어 뇌세포가 손상되는 질환이다. 주로 혈관이 막혀서 발생하며, 이를 ‘뇌경색’이라고도 한다. 전체 뇌졸중의 약 80%가 여기에 해당된다.

 

반면, 뇌출혈은 혈관이 터지면서 뇌 안에 출혈이 생기는 경우다. 출혈이 생긴 부위의 뇌세포가 압박을 받거나 기능을 잃게 되고, 출혈량이 많을수록 급격한 뇌압 상승과 함께 의식 저하나 사망으로 이어질 위험이 크다.

 

구분	뇌졸중(허혈성)	뇌출혈(출혈성)
원인	혈관이 막힘	혈관이 터짐
발생 빈도	약 80%	약 20%
증상	마비, 어눌한 말투, 한쪽 감각 저하	위와 동일 + 의식저하, 두통, 구토 동반 가능
치료	혈전 용해제, 항응고제	출혈 억제 및 수술적 치료 필요
회복 속도	비교적 빠를 수 있음	느리고 후유증 심할 가능성 큼

 

이처럼 뇌졸중과 뇌출혈은 증상은 유사할 수 있으나, 원인과 치료 방향이 완전히 다르기 때문에 정확한 구분이 필수적이다.

증상만으로 구분할 수 있을까?

실제로 증상만 가지고는 두 질환을 완벽하게 구별하기 어렵다. 뇌졸중과 뇌출혈 모두 다음과 같은 공통적인 증상을 보인다.

• 한쪽 팔다리에 마비 또는 저림
• 갑작스러운 언어 장애 (말이 어눌하거나 이해가 안 됨)
• 시야 장애 (한쪽이 잘 안 보이거나 흐림)
• 어지러움, 균형 감각 상실
• 갑작스러운 행동 이상, 의식 저하

하지만 뇌출혈의 경우 다음과 같은 특징이 더해질 수 있다.

• 갑작스럽고 극심한 두통
• 구토와 함께 시작되는 의식 저하
• 경련이나 혼수상태로 빠지는 속도가 빠름

따라서 이런 증상이 동반된다면 뇌출혈 가능성을 먼저 고려하고 응급실로 즉시 이송하는 것이 안전하다. 하지만 실제로는 뇌CT 또는 MRI 같은 영상 검사를 통해서만 정확한 구분이 가능하다.

어떤 질환이 더 위험한가?

단순히 생존율만 놓고 본다면 출혈성 뇌졸중(뇌출혈)이 허혈성 뇌졸중보다 위험도가 더 높다. 특히, 대량 출혈로 인해 뇌압이 급격히 상승하거나, 뇌간을 압박하는 경우 빠른 시간 내에 생명을 잃을 수 있다.

 

하지만 허혈성 뇌졸중도 골든타임을 놓칠 경우 심각한 후유증을 남긴다는 점에서 결코 가볍게 여길 수 없다. 결국 어떤 질환이든 치료 시점이 빠를수록 회복 가능성이 높고, 후유증은 줄일 수 있다.

 

즉, “어느 쪽이 더 위험한가?”보다 중요한 건 증상이 시작되었을 때 얼마나 빠르게 병원에 도착하느냐이다. 두 질환 모두 시간이 생명을 좌우하는 병이다.

치료 방법의 차이도 크다

허혈성 뇌졸중은 혈전을 녹이는 약물인 TPA(혈전용해제)를 골든타임 내에 투여할 경우 상당히 회복이 빠를 수 있다. 약 투여가 어려운 경우에는 혈관 내 수술을 통해 직접 혈전을 제거하기도 한다.

 

반면 뇌출혈은 약물로 멈추는 데 한계가 있으며, 경우에 따라 개두술이나 혈종 제거 수술이 필요할 수 있다. 뇌 내 출혈이 진행되면 뇌조직을 손상시키거나 압박하면서 의식 저하와 마비, 사망에 이를 수 있기 때문이다.

 

따라서 초기 진단 단계에서 어떤 형태의 뇌졸중인지 정확히 파악하는 것이 치료 성패를 좌우한다.

어떤 경우든 의심되면 바로 119

뇌졸중이든 뇌출혈이든 의심되는 증상이 있다면, 혼자 참지 말고 즉시 119를 통해 응급실로 이동해야 한다. 증상이 생긴 시간, 어떤 증상이 나타났는지, 사라졌는지 여부를 의료진에게 정확히 전달하는 것이 빠른 진단과 치료로 이어진다.

특히 아래의 FAST 증상 중 하나라도 있다면 반드시 즉시 조치를 취해야 한다.

• F (Face Drooping): 얼굴 한쪽이 처지거나 비대칭
• A (Arm Weakness): 한쪽 팔에 힘이 없거나 떨어지는 느낌
• S (Speech Difficulty): 말이 어눌해지거나 이해가 어렵다
• T (Time to Call 119): 위 증상이 나타나면 곧바로 응급 연락

정기 건강검진으로 미리 막는 것이 가장 확실한 방법

허혈성 뇌졸중은 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심방세동 등 만성질환과 밀접한 관련이 있다. 뇌출혈 역시 고혈압 조절 실패가 가장 큰 원인 중 하나다. 따라서 건강검진을 통해 위험 인자를 조기에 발견하고 관리하는 것이 예방의 핵심이다.

• 고혈압 환자는 혈압을 140/90mmHg 미만으로 유지
• 흡연자는 반드시 금연
• 운동은 주 3회 이상, 30분 이상 유산소 중심
• 저염·저지방 식단 유지
• 충분한 수면과 스트레스 관리

이처럼 뇌졸중과 뇌출혈은 다른 질병이지만, 우리 몸이 보내는 위험 신호에는 빠르게 반응해야 한다는 점에서는 같다. 두 질환 모두 조기 대응이 생명을 구하고 후유증을 줄이는 결정적인 요인이 된다.

 

혹시 주변에 이와 관련된 증상을 경험하거나 고위험군이 있다면, 오늘 글을 꼭 공유해주시길 바란다. 알고 있으면 막을 수 있는 병, 뇌질환은 절대 남의 일이 아니다.